এই মর্মে সনদ প্রত্যয়ন করা যাচ্ছে যে, মৃত পবেন চন্দ্র বর্মন, পিতাঃ মৃত চন্দ্র বর্মন , মাতার নামঃ মৃত পূর্নিমা রানী, গ্রামঃ সরিয়ালা, ওয়ার্ড নংঃ 04 , ডাকঘরঃ শিশাহাট-৬৫৪০, উপজেলাঃ পোরশা, জেলাঃ নওগাঁ। গত ইং- - তারিখে মৃত্যুবরণ করেন। তার মৃত্যু নিবন্ধন নং- -। মৃত্যুকালে তিনি নিম্নলিখিত ওয়ারিশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।